Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Prawo: dane
Kategoria: zgoda
Klucze: firma, informacje marketingowe, kampanie zdrowotne, newsletter, prawo dostępu, przetwarzanie danych osobowych, wycofanie zgody, zgoda, świadczenia opieki zdrowotnej

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest niezbędna w kontekście przetwarzania danych osobowych, zarówno przez podmioty publiczne, jak i prywatne. Dokument ten reguluje zasady, warunki oraz zakres wykorzystywania informacji osobowych przez administratora danych. Dzięki zgłoszonemu dokumentowi osoba przekazująca dane ma świadomość, jakie informacje są gromadzone, w jaki sposób są wykorzystywane oraz jakie są jej prawa w kontekście przetwarzania danych osobowych.

.............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego)

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Imię i nazwisko pacjenta: Anna Kowalska

Nr PESEL pacjenta: 92051212345

Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego pacjenta*: Jan Kowalski

Nr PESEL przedstawiciela ustawowego pacjenta*: 75010198765

Ja niżej podpisana(-ny) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych* / danych osobowych mojego dziecka* Anna w postaci: *123456789 / *ul. Kwiatowa 1, 00-000 Warszawa przez Przychodnia Zdrowia Sp. z o.o. w ul. Lekarska 2, 12-345 Miasto do celów związanych:

– z organizacją udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej* (w tym przypomnienie o terminie wizyty);

– z otrzymywaniem newslettera z informacjami marketingowymi*;

– z przesyłaniem informacji o kampaniach i akcjach prozdrowotnych*.

* niepotrzebne skreślić

.....................................................................

(podpis pacjenta / przedstawiciela ustawowego)

Przed wyrażeniem zgody zostałam poinformowana / zostałem poinformowany o tym, że:

1. Mam prawo dostępu do treści ww. danych i ich poprawienia.

2. Mam prawo w dowolnym momencie wycofać zgodę; wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.

.....................................................................

(podpis pacjenta / przedstawiciela ustawowego)

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych jest kluczowym dokumentem uregulowującym kwestie związane z prywatnością oraz bezpieczeństwem informacji osobowych. Pozwala to administratorowi danych korzystać z danych w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami oraz z poszanowaniem praw i ochrony prywatności posiadacza danych. W przypadku zmiany warunków przetwarzania danych, konieczne jest ponowne uzyskanie zgody od osoby, której dane dotyczą.